souffrances foetales

 

Souffrance fœtale pendant le travail

 

 Problèmes

 

• rythme cardiaque fœtal anormal (inférieur à 120bat/min ou supérieur à 160btts/min).
• présence de méconium épais dans le liquide amniotique.

Prise en charge générale

• allonger la parturiente sur le coté gauche.
• Si  un traitement à l’ocytocine a été commencé, l’arrêter.
• Administrer 4 à6 d’oxygène à l’aide d’un masque ou d’une sonde nasale.

Rythme cardiaque fœtale anormal

Encadré : rythme cardiaque fœtal anormal

 

*  il arrive qu’un rythme cardiaque fœtal  normal ralentisse pendant une contraction   mais il redevient habituellement normal des que l’utérus se relâche

* si le rythme cardiaque fœtal devient très lent  en l’absence  de contraction  ou s’il reste très lent après les contractions, c’est un signe évocateur d’une souffrance fœtale.

*un rythme  cardiaque fœtal rapide peut être du à une fièvre maternelle, à des médicaments provoquant une accélération du rythme cardiaque maternel (par exemple ; des tocolytiques), à une provoquant une accélération du rythme  cardiaque maternel (par exemple, des tocolytiques), à une hypertension maternelle ou à une amniotite .si le rythme cardiaque maternel n’est pas rapide, il convient de considère un rythme cardiaque fœtal rapide comme un signe de souffrance foetale

* s’il est établi que la souffrance foetale est d’origine maternelle (par exemple, une fièvre maternelle ou l’absorption de médicaments), entamer  le traitement approprie.

* sil n’est pas établi que la souffrance fœtale est d’origine maternelle et que le rythme cardiaque fœtale reste anormal pendant au moins trois contractions faire un examen vaginal  et recherche des signes qui pourraient expliquer cette souffrance fœtale :

-s’il y aun saignement accompagné de douleurs intermittentes ou permanentes , redouter un  hematome retro

-         si la patiente présente des signes d’infection (fièvre, leucorrhées nauséabondes), administre les antibiotiques prévus pour l’amniotite ;

-         si  le cordon ombilical est en avant de la présentation ou s’il est saillant dans le vagin, procéder comme indiqué pour une  procidence du cordon

• si les anomalies du rythme cardiaque fœtal persistent ou s’il y a d’autre  signe de détresse (liquide amniotique teinté de méconium épais), programmer l’accouchement :

-si le col est complètement dilaté et que la tête fœtal  est engagée, procéder à une extraction par ventouse obstétricale ou par forceps ;

-si le col n’est pas complètement dilaté, pratiquer une césarienne.

Présence de méconium dans le liquide amniotique :

• un liquide  amniotique teinté et fluide, sans anomalie du rythme cardiaque fœtal est une indication de vigilance.
• la présence d’un méconium épais évoque une émission  dans un liquide amniotique en qualité réduite et peut indiquer qu’il nécessaire d’accélérer l’accouchement et d’aspirer les voies aériennes supérieurs de l’enfant des la naissance pour prévenir  l’inhalation  de méconium.
• Dans  les cas de présentation du siège, du méconium est expulsé pendant  le travail  du fait  de la  compression de l’abdomen fœtal qui accompagne l’accouchement .ce n’est pas un signe de détresse à moins qu’il ne se produise au début du travail