Prophylaxie du rachitisme :

La prévention du rachitisme consiste  en :

-  l’administration systématique de vitamine D2,

-   et  l’éducation nutritionnelle.

 

• l’administration de vitamine D2 :

Se fait à raison  de deux prises de 600.000UI de vitamine  D2 :

-           la première est donnée à la naissance  ou pendant  les jours  qui suivent  en même temps que la vaccination par le BCG.

-            La deuxième prise est donnée 6 mois après.  

• l’éducation  nutritionnelle :

-         conseiller à la mère  d’assurer une alimentation  riche en calcium, en  phosphore  et  vitamine D : viandes, œufs, foie, poisons, laits  et  ses dérives.

-          L’exposition directe des enfants à la lumière  du soleil sans interposition  de vitres ou de vêtement (synthèse endogène  de vitamine D3 au niveau  de la peau  par transformation  des dérives du cholestérol)

Prévention du rachitisme carentiel :

1-generalités  sur le rachitisme :

Définition :

Le rachitisme est défini commettant une maladie du métabolisme du calcium et du phosphore atteignant les nourrissons  et les enfants qui reçoivent un  apport insuffisant  en vitamine D2.

L’hypocalcémie observée est due  d’une part à la diminution de l’absorption intestinale du calcium en  rapport avec la carence en vitamine D et d’autre part à un régime le plus souvent carencé en calcium.

Signe cliniques :

Au début de la maladie, l’enfant  peut présenter, un état général altéré avec : pâleur, irritation, insomnie, diarrhée .on peut aussi observer des crises de tétanie  et des convulsions.

Ce sont  essentiellement des signes d’atteinte osseuse qui siégent au niveau  des zones de croissance  rapide .c’est ainsi qu’au niveau des  régions  métaphysaire des os longs qu’on peut observer :

• des épiphyses élargies (poignets et chevilles),
• des déformations des membres inférieurs.

On peut également noter des déformations thoraciques qui peuvent entraîner de graves complications pulmonaires.

L’aspect de craniotabès du crâne est évocateur du rachitisme.

Le rachitisme  s’accompagne souvent  d’une hypotonie musculaire.

 L’hypocalcémie constitue le risque  le plus fréquent

Complications :

• Lésions pulmonaire : infections à répétition souvent sévères
• Déformation osseuses : surtout au niveau  du thorax, du crâne, du  bassin  et des  membres .les déformation  thoracique  et crâniennes guérissent  spontanément ou sous  l’action  du traitement . les incurvations des membres dus à l’action du poids du corps ont tendance   à régresser spontanément  chez le nourrisson. par contre  la coxa vara qui  menace  les hanches risque  d’être définitive et être source  de dystocie  chez la femme (bassin rétréci).
•  Fractures : les métaphyses fragilisées peuvent  être le siége de fractures.
• L’hypocalcémie : la tétanie rachitisme qu’elle entraîne est une complication  majeure qui peut causer la mort.

Programme de lutte contre les maladies de carence :

Le programmer de lutte contre les maladies de carence s’inscrit dans le cadre des actions visant la réduction de la mortalité infanto juvénile.

Objectifs :

• contribuer à la baisse du taux de mortalité infnto-juvenile  par le dépistage précoce et la prise en charge de la malnutrition.
• Promouvoir un  bon développement somatique et psychomoteur de l’enfant.

Pour atteindre ces objectifs un certain nombre d’actions sont développés :

• la surveillance et le suivi de la croissance des enfants de moins de deux ans.
• la prévention du rachitisme chez les enfants de moins de 0-11moins par l’administration systématique de vitamine D.
• dépistage de la malnutrition  chez les enfants de moins de 5ans en se basant sur le rapport poids/taille.
• Redynamisation du plan d’action nationale pour la promotion de l’allaitement maternel.
• Supplémentaire préventive (vitamine A)et fortification alimentaire en fer , vitamine A ,vitamine D et iode.
• Prévention de l’anémie ferriprive chez les femmes enceintes et allaitantes par la distribution systématique de fer.