La suite auscultation du cœur fœtal

Noter ainsi toute modification annonciatrice d’un début de souffrance  fœtale (tachycardie, bradycardie)

Les BCF  peuvent être aussi apprécies à l’aide :

• des ultrasons qui  permettent d’entendre et voir les BCF, parfois  introuvable au stéthoscope ordinaire  et permettent de localiser le placenta et évaluer  la quantité du liquide amniotique.
•  Du phonocardiographie , placé sur l’abdomen  au foyer de  perception  des BCF traduit  ce que  l’oreille  perçoit à l’auscultation , il reproduit  des fuseaux classique des deux bruits du cœur , permettant la mesure de la systole et de la diastole ,donc  de chaque période cardiaque .
• De l’électrocardiogramme fœtal :

Il peut  être capté sur l’abdomen de la mère par des électrodes cutanées.

 Apres  l’ouverture de l’œuf pendant  le travail, le signal

Electrocardiophique est capté directement par voie interne au moyen

 D’électrodes bipolaire à spirales ou à agrafes, fixées sur la présentation.

L’analyse du rythme cardiaque  fœtale ne saurait être faite sans  être comparée à l’activité utérine. Phénomène qui sont :

 L’enregistrement peut être réalisé grâce à deux phénomènes qui sont :

• la tocographie interne et la tonographie externe ;
•  la tocographie externe par l’intermédiaire d’un capteur placé sur l’abdomen de la mère.
•  La tocographie  interne exige la mise en place  d’un cathéter dans la cavité amniotique utilisée surtout en cas d’hypertonie utérine.     

 Les  rapports  entre la dynamique utérine et la variation du rythme cardiaque  fœtal sont importants. Si une contraction  utérine violente entraîne  un ralentissement passager, le pronostic n’est pas toujours mauvais, au je pronostic est moins bon, on peut ainsi dans une certaine mesure quantifier l’agression représentée par l’intensité de la C.U et réponse fœtal objectée par la variation du rythme cardiaque fœtal.

Auscultation du cœur fœtal :

Mensuration de la hauteur utérine :

 La hauteur utérine apprécie approximativement  le volume fœtal  et le terme de la grossesse .son intérêt est relatif car  l’épaisseur de  la paroi chez une femme obèse donne des chiffres excessifs.

 La mensuration  de la hauteur utérine s’effectue  en dehors des contractions utérines à l’aide d’un ruban métrique, avant et après la rupture des membranes  pour se faire , repère le bord supérieur de la symphyse pubienne , y maintenir l’extrémité du mètre  ruban  et mensurer jusqu’au milieu du fond utérin .

 La hauteur utérine  augmente sensiblement de 4cm par mois, au dessus de l’ombilic. Le nombre de semaines  est égal  au nombre de centimètre à quelque millimètre

 L’age de la grossesse peut être calculé ainsi : hauteur utérine + 1 .

 E - Auscultation du  cœur fœtal :

 Pratiquée avec un stéthoscope obstétrical, auriculaire à large pavillon, on perçoit à leur foyer variable avec les présentations, les bruits  cardiaques du fœtus.

 Ce foyer se situe par rapport à l’ombilic maternel, par rapport à l’axe ou à la ligne  médiane .c’est ainsi que le foyer d’auscultation peut être su ou su ombilic, médian, à droite ou à gauche

L’auscultation révèle :

• la tonalite (bruits éclatants, assourdis, lointains)
•  la régularité : réguliers ou irréguliers
• La rythmicité : tachycardie ou bradycardie ou alternance des  deux  rythmes
•  Le rythme normal est de 120 à160 /minutes

 L’auscultation  est faite en dehors des contractions utérines, en prenant  le pouls maternel .elle  peut être gênée par l’épaisseur de la paroi ou par un souffle utérin important (causé  par le passage du sang ans les larges vaisseaux sanguins sur les bords latéraux de l’utérus .il se synchronise avec le pouls  de la mère)

 Le souffle funique est un son aigu qui se synchronise avec les battements  du cœur fœtal .il est causé par une interférence avec la circulation dans le cordon ombilical.

 L’auscultation par cette méthode reste une source de renseignements subjectifs sur la qualité des B.C.F. c’est la raison pour laquelle il y a lieu de les écouter fréquemment et régulièrement (pendant la phase de relâchement  utérin et après une contraction utérine).