La réfection de l’épisiotomie

La réfection n’est entreprise qu’après vérification des organes génitaux maternels : (vagin, vulve), du globe de sécurité, l’absence de saignement abondant et éventuellement après pratique de révision utérine si elle s’avère nécessaire ;

·          faire une infiltration sous cutanée à la xylocaine à 2% sur les 2 berges de l’épisiotomie ;

·          identifier l’angle muqueux en s’aidant d’un tampon vaginal introduit dans le vagin ;

·          bien affronter les berges muqueuses du vagin ;

·          suturer la muqueuse vaginale en surjet en points simples avec catgut n° 1 en partant de l’angle muqueux vers la jonction cutanéo-muqueuse (la suture doit être hermétique)

Première vérification :

La suture muqueuse est immédiatement testée par un mouvement d’écartement entre index et majeur de la main gauche et en la tamponnant avec une compresse de la main droite .un plan muqueux hermétiquement fermé présente deux critères :

·          il ne doit pas y avoir de béance  des berges, le plan sous muqueux ne doit pas être  visible.

·           La fermeture doit être imperméable  au liquide : les lochies ne peuvent s’infiltre entre les berges sutures et s’écoulent par le bord cutanéo muqueux .

La suture du plan musculaire :

·          faire ensuite  la suture du plan musculaire par des points en X au  cat gut n°1, en un plan ;

·          veillez à ne laisser aucune zone possible de collection, à bien fermer l’espace périnéal et à ne pas embrocher le rectum.

Suture du plan cutané :

·          suture la peau au cat gut n° en points sépares en veillant au parfait affrontement  des berges ;

·          retirer le tampon vaginal ;

·          faire une toilette ;

1-verification du plan cutané : qui doit être hermétiquement fermé  et ne doit pas montrer de beance des berges et le plan sous cutané ne doit pas être visible.

2-la suture cutanée parallèle doit respecter la continuité de la jonction cutanéo-muqueuse sans ligne brisée,

·          vérifier par le toucher vaginal, la vacuité vaginale  et la qualité de la suture et par le toucher rectal, vérifier si le rectum n’a pas été transpercé.

3- I.E.C (information éducation communication)

·          informer la femme sur :

        +la suture elle-même ;

        +la précaution à prendre ;

        +la toilette et soins ;

        +le régime alimentaire pour éviter la constipation ;

        +les postures ne doit pas écarter ses jambes).