A- la gestante n’est pas en travail.
1- si l’examen obstétrical et général sont normaux et ne montrent pas un début de travail, conseiller à la femme de rentrer chez elle et de revenir des qu’elle sera en début de travail ou si un élément pathologique fait son apparition.
2- si l’examen obstétrical et général décèlent une grossesse à risque : ictère : anémie ; HTA, infection urinaire : faire appel au médecin pour un réexamen, et la prescription d’un traitement avec ou sans hospitalisation.
B- la gestante est en début de travail
1- si elle est en début de travail : elle sera hospitalisée pour qu’elle puisse bénéficier de tous les impératifs hygiénique imposés par son état,
C’est-à-dire : repos, toilette, rasage, évacuation rectale et vésicale, garniture stérile.
Elle sera examinée régulièrement selon son état, toutes les heures en moyenne
2- si elle est à plus de 3cm de dilatation, elle sera dirigée vers la salle d’accouchement
Dans certains établissements, la gestante, te n’est introduite en salle d’accouchement qu’en fin de dilatation.
Les contractions utérines sont espaces et peu intenses ; la dilatation débutants , la femme calme .elle a tout le temps de satisfaire aux impératifs hygiéniques , la femme calme .elle a tout le temps de satisfaire aux impératifs hygiéniques de l’admission ( rasage, lavement etc.) et répondre à l’interrogatoire détaillé de l’ admission pour le dossier que doit rédiger la sage femme.
La sage femme aura dirigé le mari sur le bureau d’entrée pour les formalités).
La parturiente est installée dans la salle de travail ou elle restera jusqu'à l’approche de l’accouchement sous surveillance fréquente du sage femme.
C- La gestante est en fin de travail :
L’accouchement est très proche voir imminent .il faudra annuler les examens de l’admission et quelquefois la faire passer tout de suite en salle d’accouchement
(Femme en période d’expulsion) et se passer de rasage (c’est pourquoi il serait nécessaire de recommander aux gestantes au cours de la dernière consultation de se raser, de se laver).
L’analyse d’urine sera effectuée des que possible (sondage vésical)
L’interrogatoire, le dossier seront effectués après l’accouchement.
(Il faudra prévenir la famille que l’accouchement est imminent et de ne pas s’éloigner).
Le vrai travail :
· apparition des CU (réguliers, rythmées, intensité progressive, abdomen tendu, douleurs lombaires)
· perte du bouchon muqueux (quelquefois ) ; constitution de la poche d’eau (fissuration , rupture )
· effacement, dilatation
Le faux travail
· les C.U sont irréguliers, intensité stationnaire, C.U de braxton Hicks ressenties sans être douloureuses
· membranes intactes
· col fermé
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