toucher vaginal :

Se fait  de préférence après évacuation vésicale et rectale et toilette vulvaire.

Femme en position gynécologique, siége légèrement surélevé.

Demande à la gestante de ne pas se contracter mais de respirer profondément et lentement

 Le toucher  vaginal  pratiqué entre contraction utérine permet d’explorer méthodiquement :

Le  périnée :

• la souplesse de ses tissus  ou leur regidité
•  sa longueur : normale excessive ou courte et l’état du périnée
•  L’étroitesse de la vulve ou sa béance ;
•  Son état ;  cicatriciel, effondré ou œdematie .

Le col :

• sa longueur, son épaisseur, son effacement ;
• son degré de dilatation de 0 à 10cm ;
• sa qualité souple, rigide, cicatriciel, oedematie ;
• sa situation : central, antérieur, postérieur

 Les membranes :

 Le toucher intra cervical permet la perception des membranes et d’apprécier leur état .c’est ainsi que la poche  des eaux peut  être : intacte, plate bombant, piriforme, fissurée etc. …..,rompue : spontanément ou artificiellement .

 Cette rupture est dite :

• prématurée : avant  tout début de travail ;
•  précoce : au cours de travail, mais avant dilatation complète,
• Tempestive : à  dilatation complète ;
• Tardives : après dilatation complète

Noter l’heure de la rupture, l’aspect, la couleur, l’odeur, la quantité du liquide amniotique.

 Le segment inférieur :

 Constitué fin de grossesse .en général chez  la primipare .il est généralement mince et coiffe  la présentation .il est d’autant mieux constitue (aminci)que la présentation est bien accommodée ou engagée ,alors  qu’il est  épais  chez la multipare en fin de grossesse même au début du travail .

 La présentation :

 L’examen permet de confirmer le diagnostics de la présentation  et de préciser  le diagnostic de son engagement, lorsque les deux doits introduits  sous la  symphyse pubienne et dirigés vers la deuxième pièce sacrée sont arrêtés par la présentation .il ne peuvent trouver place entre la présentation  et la concavité sacrée (signe de faraboeuf).il permet ainsi de préciser la variété de position.