Examen clinique :
Interrogatoire :
Il permet la personnalisation du risque car il n’y a pas de femmes enceinte identiques ni de grossesse identique chez une même femme.
Outre l’identité deb la parturiente et du conjoint (nom, prénom, adresse, profession)
Quatre groupes de considération : la parité et l’age de la parturiente, les circonstances socio économiques, les antécédents et la grossesse actuelle.
1- la parité et l’age :
De la notion de primiparité, d multiparité, de femme jeune ou âgée va découler la possibilité d’indications thérapeutiques importantes.
2-les circonstances socio économiques :
Ces facteurs jouent indiscutablement dans le risque obstétrical :
(Notion d’accouchement à domicile, de carences alimentaire)
2- les antécédents :
ils ont une importance capitale dans la conduite à tenir , il s’ait essentiellement de
- des antécédents héréditaires et collatéraux
- des antécédents d’ordre pathologiques essentiellement : les affections cardiovasculaires, rénales, HTA, néphropathie, diabète, les affections pulmonaires, les malaises infectieuses.
- Des antécédents chirurgicaux sur cœur, poumons ;
- Des antécédents obstétricaux et gynécologique nombre d’accouchements, d’avortements, déroulement de grossesse, des accouchements précédents, abcès de sein, phlébite.
4- la grossesse actuelle :
- caractère des dernières règles ;
- déroulement de la grossesse (carnet de soins) ;
- Si la femme est à terme et au début du travail : début des contractions utérines, leurs caractère, perte du bouchon muqueux ou du liquide amniotique.
B- inspection :
1- femme debout :
* noter poids et taille : ( se méfier aussi bien des petites femmes à bassin limite et au foetus hypotrophies que des obèses dont l’accouchement n’est généralement pas facile ).
* noter également : (maigreur, oedemes, leur topographie, l’état de la colonne vertébrale, s’il n y a pas de déformation, relever une boiterie : (risque de bassin asymétrique).
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