Femme couchée :
- au niveau du visage : examen des yeux : anémie ictère, examen des dents : recherche des caries, examen du cou : goitre.
- au niveau des seins : forme des mamelons, cicatrice, abcès ou plastie
- Au niveau du thorax : intervention sur cœur au poumons.
- Au niveau de l’abdomen : cicatrice, oedeme, dermatose, épaisseur de la paroi abdominale.
- Au niveau de l’utérus
+ Forme : ovoïde, étalée, cylindrique ;
+axe : longitudinale, transversal, laterodevie ;
+consistance : tendue, hypertonique, présence de contractions utérines, souples ;
+volume : normale, insuffisant ou excessif.
On peut remarquer au niveau de l’abdomen la présence de cicatrices, d’œdème, de lésions de grattage, dermatoses etc.
- au niveau des organes génitaux ; œdème, varices, maladies sexuellement transmissible (chancre, crête de coq, herpes, etc. ……) parasites.
- au niveau des membres inférieures :
+ Inégalités de longueur, de volume,
+ Œdème au niveau des jambes, des chevilles, des pieds ;
+varices plus ou moins importantes.
c- palpation abdominale
C’est la méthode d’exploration la plus importante qui donne les meilleurs éléments de diagnostic et de pronostic.
la gestante est couchée sur le dos , membres supérieurs tendus le long du corps ,membres inférieurs légèrement fléchis .
L’exploration doit être méthodique, indolore, commerçant par la région du détroit supérieur, continuant par le fond utérin pour se terminer par la paroi latérale.
1- palpation sus pubienne :
Elle est faite des deux mains posées à plat .la pulpe des doigts dirigée en dedans plonge dans l’excavation pelvienne à travers la paroi abdominale.
Buts :
- recherche à distinguer la pole fœtale, situé au dessus du détroit supérieur
- délimiter ses contours
- identifier la nature e la présentation : (siège, céphalique ou épaule) ;
- apprécier les rapports avec le bassin osseux : (mobile, fixée, engagée et éventuellement un débordement).
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