2- la palpation du fond utérin :
Elle est faite à l’aide des 2 mains déprimant le fond utérin de paire et de façon alternative.
Elle permet d’apprécier : le tonus utérin, la présence des contractions utérines et leur caractère, le 2eme pole fœtal et éventuellement le 3eme.
3- la palpation des faces latérales :
La meilleure façon de recherche le dos est d’employer la manœuvre de budin :
- la main gauche placée sur le fond utérin, appuie sur le siège du fœtus pour accentuer la flexion générale de son corps : le dos devient plus saillant. Les doits de l’autre main appuient alternativement du coté droit et du coté gauche. D’un coté déprime facilement sa paroi et peuvent percevoir les membres du fœtus sous forme de petites masses fuyantes ; de l’autre rencontrent un plan résistant et régulier : le dos qui se continue régulièrement en haut avec le siège, en bas avec le tête dont il est séparé par le sillon de coul surmonté de l’acromion.
La palpation permet ainsi au sage femme :
- d’apprécier :
- les qualités de la paroi abdominale (épaisse, effondrée, tendue) le tonus utérin, le caractère des contractions utérines.
- Le contenu utérin :
+ Par la perception des mouvements fœtaux
+ Par la perception et la localisation des diverses régions fœtale.
+ Par la situation du fœtus dans l’utérus son volume, sa présentation et ses rapports avec le bassin maternel.
- de poser le diagnostic de la position de fœtus dans l’utérus longitudinale ou transversale)
- de définir la hauteur du pole qui se présente .c’est ainsi que nous pouvons dire q’une présentation est mobile lorsque celle ci n’a aucun contact avec détroit supérieur (affirmée par le TV)
+ Une présentation est dite amorcée lorsque celle –ci est en contact avec le détroit supérieur, mais peut être mobilisable par le palper abdominal ou le TV.
+ Une présentation est dite engagée quand son plus rand diamètre franchi le plan du détroit supérieur.
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