La suite de l’épisiotomie :

Matériel :

• 2 champs stérile : l’un normal et l’autre fondu ;
• Une boite d’épisiotomie contenant :

+       Une paire de ciseau bien affûtée ;

+     Une pince de Kocher ;

+ Une porte aiguille de doyen ;

+ Une aiguille courbe où une aiguille de Reverdin ;

+ Une pince à disséquer de préférence sans griffes ;

+ Une paire de gant stérile pour la reprise ;

+un gant de révision utérine (si l’épisiotomie est importante ou si le  placenta parait incomplet ou même douteux) ;

+des compresses stériles en quantité suffisante ;

+une garniture stérile et un tampon vaginal ;

+une seringue de 10 ml stérile ;

+une aiguille I.M longue et un flacon de xylocaine à 2 % ;

+cat gut de calibre moyen (serti n 0 ou 1) ;

+antiseptiques : éosine, betadine, dakin ;

+source de lumière ;

+matériel de protection (alèze, seau) ;

+casaque si possible ;

+tabouret ;

+ Tablier en caoutchouc.

Technique de l’épisiotomie :

1-l’episiotomie

• raser et nettoyer la femme si ce n’est pas déjà fait ;
• désinfecter au dakin ou au mercryl dilue la région perinéo vulvaire ;
• pratiquer l’épisiotomie pendant un effort expulsif ;
• refouler le rectum vers le bas en introduisant l’index et le médius de la main gauche entre la présentation et la paroi vaginale ;
• sectionner, la peau, la muqueuse et le muscle pubo-rectal à l’aide de ciseaux bien affûtés à pointe mousse et à lame suffisamment longue (5cm) ;
• la section doit suivre une ligne oblique de dedans en dehors à 45°, en partant de la fourchette vulvaire (ligne médiane)

2-apres la délivrance :

• changer le bassin par un autre propre et désinfecté si possible,
• Nettoyer, désinfecter la région anovulaire ;
• Pratiquer une révision utérine si elle doit être faite ;
• Mettre la femme en position gynécologique ;
• Toilette vulvo périnéale  à l’aide d’un antiseptise ;
• Désinfecter la peau autour de l’épisiotomie.