La suite le sondage vésical

Technique :

Elle comporte plusieurs temps et elle est légèrement différente chez l’homme et la femme

Chez la femme :

• toilette des organes génitaux (déjà vue).
• Désinfection soigneuse de la vulve :

+ saisir avec la main une compresse imbibée de dakin ou cetavlon ou bétadine passer sur les grandes lèvres, de haut en bas.

+  prendre une autre compresse, la passer sur les petites lèvres, en maintenant les grandes lèvres ouvertes.

+ ouvrir les petites lèvres en les maintenant d’une main, passer une compresse à l’intérieur désinfecter le méat urinaire.

+ poser une compresse imbibée d’antiseptique au niveau du méat urinaire entre les petites lèvres.

Chaque compresse doit être passée une seule fois et toujours de haut en bas.

• introduire de la sonde :

+  prendre la sonde avec une compresse sans toucher aux extrémités.

+ introduire la sonde doucement, bequille en l’air, en remontant.

+ L’enfoncer de 4cm environ .ne jamais forcer.

+ En cas défaut d’asepsie ou de fausse route (sonde dans le vagin) changer de sonde.

• écoulement de l’urine :

+ Des que le sonde est dans la vessie, l’urine s’écoule.

• pour un prélèvement cyto :

+  laisser s’écoule le premier jet dans le haricot. faire attention que la sonde ne touche pas le haricot .

+recueillir les urines dans le tube stériles en prélevant au début et à la fin du sondage.

• pour l’étude du résidu :

+ recueillir toute l’urine qui s’écoule dans le haricot, mesurer exactement le volume, l’inscrire sur la feuille de température.

• pour une instillation :

+  Après l’écoulement de l’urine, injecter lentement à l’aide de la seringue de Bonneau la solution médicamenteuse (solution de nitrate d’argent, d’antibiotiques, d’hémostatiques)

• pour une évacuation en cas de rétention :

+ éviter  un débit trop rapide : pincer légèrement la sonde.

+ Ne pas vider totalement la vessie, surtout si le volume d’urines est supérieur à 500ml.une décompression trop brutale et trop importante peut provoquer une hémorragie «a vacuo »

• ablation de la sonde :

+ pincer la sonde : pour éviter que l’urine stagne dans l’urètre, provoquant la sensation désagréable du besoin d’uriner.     

Incidents et accidents :

• l’inflammation de l’urètre :

+ Résultat du traumatisme  causé par le sondage (surtout en cas  de sondage répété)

+ Se révélant par une gène à la miction.

• l’infection urinaire : urétrite, cystite caractérisée par :

+ Des signes locaux : dysurie, pollakiurie, pyurie.

+des signes généraux : clochet  thermique à 40 °, frisson.

• une hémorragie :

+  Urétrorragie chez l’homme par suite  de fausse  route et de traumatisme de l’urètre.

+ Hémorragie vésicale, si l’évacuation a été trop rapide, lors d’une rétention d’urines.