Les spatules

Définitions :

 Les spatules sont des leviers qui agissent par pulsions de la tête fœtales, elles permettent d’effectuer sa rotation, sa flexion et sa descente.

Indication, contre indications et conditions

·        sont les même que celles du forceps.

Matériel :

·        les spatules de Thierry

 Elles sont constituées de poignées aplaties  modelées pour la préhension manuelle et reliées à une partie amincie, pleine qui est la spatule proprement dite

La spatule s’applique sur la face par sa moitie distale.

·        matériel pour : accouchement

         Épisiotomie

         Réanimation du nouveau-né

·        gant stérile pour révision utérine

Technique :

La spatule postérieure doit être introduite en première. si elle sont correctement posées ; les spatules  sont rigoureusement parallèle et en position symétrique par rapport à la suture sagittale de la tête .

Les tractions se font dans l’axe sus occipito-mentonnier.

Pour tourner  et fléchir la  tête  l’opérateur utilise la manœuvre appelée par son auteur « manœuvre de toboggan   : la spatule postérieure restant fixé ; l’autre fait  pression sur la tête fœtale, la fait tourner et glisser sur la spatule postérieure qui sert de guide à la descente.

 On peut réaliser le dégagement avec les spatules. la prudence conduit cependant  à les enlever des que l’on peut saisir  le menton  à travers le périnée pour contrôler le dégagement à la main .

Accidents des spatules :

·        atteinte du plexus brachial par pression du bec sur la région sus claviculaire et cervicale

·        lésions des parties molles maternelles

 Les spatules seraient  moins traumatisantes pour l’enfant et très  traumatisante pour l’enfant et très traumatisantes pour parties molles maternelles.

Rôle de la sage-femme :

·        préparer le matériel pour accouchement, réanimation du nouveau-né  et des gants stériles pour délivrance  artificielle et révision utérine.

·        Préparer psychologiquement  la parturiente  en lui expliquant ce qui va être fait,

·        Préparer physiquement a parturiente (rasage, toilette, sondage)

·        Désinfecter  la région vulvo périnéale ;

·        Servir  le praticien

·        Pratiquer la réanimation du nouveau-né

·        Lui administrer  la vitamine K1 : 1mg/kg de poids par voie I.M

·        Pratiquer la délivrance et la révision utérine.

·         Surveiller l’accouchée  et le nouveau-né.