Le sondage vésical

Définitions :

C’est l’introduction d’une sonde dans la vessie par l’urètre.

 Indications :

• dans un but évacuateur :

- En cas de rétention :

+ Mécanique : congestion tumorale de la prostate ; rétroversion utérine.

+ Réflexe : post-opératoire, après un accouchement par lésion.

-         avant une intervention sur le petit bassin (ex : hystérectomie).

-         Avant un accouchement.

• dans un but thérapeutique :

+ Lavage vésical pour prévenir ou traiter une cystite.

+ Instillation vésicale

• dans  un but diagnostique :

+ Prélèvement aseptique d’urines en vue d’un examen cytobactériologique.

+ recherche et mesure  d’un résidu dans les retentions chroniques.

Contre indications :

Deux contre indications formelles :

• la rupture traumatique de l’urètre chez l’homme diagnostiquée par

+ Des signes de rétention aigue d’urine.

+une métrorragie.

• l’urétrite aigue suppurante, car il y a risque de propagation de l’infection à la vessie.

Préparation du matériel :

Les sondes :

• à usage multiple en caoutchouc ou en latex stérilisés à l’autoclave ou au formol (les rincer à l’eau stérile ou au sérum physiologique  avant  l’usage)
• à usage unique, livrée stériles sous sachet plastique.

Pour la femme :

• sonde de Nélaton, 15 à 20cm de long, droite béquille à l’extrémité.
• Sonde de Foley (actuellement)

Pour l’homme :

 30à 40cm de long, béquillée, sonde de Marion, double béquillée, à bout olivaire.

Le matériel pour l’asepsie :

• l’asepsie doit être rigoureuse car la vessie est un milieu aseptique et doit le rester.
• 5 compresses stériles dans un plateau stérile.

Antiseptiques : alcool, mercryl.

• lubrifiant : huile stérile chez l’homme.
• champs et gant stériles : obligatoire chez l’homme, mais non indispensable chez la femme.

Matériel pour les prélèvements :

• tubes stériles pour l’envoi au laboratoire avec étiquette et bon de laboratoire
• bocal à urines, en cas de rétention.

Le matériel accessoire :

• le nécessaire pour la toilette des organes génitaux externes.
• alèze de protection, bassin, haricot.
• Prévoir un bon éclairage.

Préparation du malade :

• le prévenir du soin qui va être fait, lui demander de ne pas uriner si le sondage est fait en vue d’un prélèvement.
• Garnir le lit avec l’alèze.
• Installer le malade en décubitus dorsal (avec un oreiller si besoin les jambes fléchies et écartées).le bassin peut être placé sous le siège spécialement chez la femme.