suite de la césarienne

Préparation du matériel :

1-      même que pour une laparotomie :

• habillement,
• matériel à pansement ;
• boite de césarienne composée de :

   +6 fixes champs de doyens ;

   + Une  manche de bistouri avec la lame n 23 ;

   +1 écarteur de richard ;

   + 1 écarteur de faraboufœuf, 1 paire de harthman ;

   +4  paires de Kocher ;

  +3  paires de ciseaux : 1 pour le placenta, 1 droite et 1 courbe

  +4  pinces  anatomiques avec et sans griffes ;

  +5 pinces de péans ;

  +6 pinces en cœur

  + 2 portes aiguilles,

 + Stéthoscope de pinard ;

 + Une pince  à pansement ;

 + Tambour de compresses

 + Tambour de champ (4petits champs, champs pour couvrir le champ opertaoire et la table pour le matériel)

 + Bistouri électrique ;

 + Sonde vésicale et pochetteturine,

 + Fil de soie ou ercedex (n 2, n1/0)

 +fil de cat. Gut chrome ()

 +aiguilles, seringues, différentes drogues, tubulures,

 +sérum salé et glucosé ;

2-preparation du matériel pour réanimation du nouveau-né et avertir le réanimateur ou pédiatre

3-preparer le nécessaire pour prélèvement de sang chez le nouveau-né s’il a incompatibilité  sanguine foeto-maternelle ;

4-l’anesthésiste s’occupe  de tout ce qui est de son ressort :

Exemple : 02, anesthésie, prise d’une veine pose d’une perfusion etc. ;

5-l’equipe chirurgicale est généralement composée de :

• un aide chirurgien gynécologue ;
• un aide chirurgien gynécologue ;
• un panseur ;
• un anesthésiste ;
• un réanimateur.

Technique :

La césarienne est réalisée en dix temps résumés comme suit :

• les champs de bordure étant mis en place, la césarienne se fait par une incision  transversale dite de PFANNENSTIEL (esthétique contre indiqué en cas d’urgence) ;
• incision transversale aux ciseaux du péritoine presegmentaire et son décollement ;
• extraction de l’enfant après ouverture de l’œuf et aspiration niotique  , section du cordon , le confier à l’aide , perfusion de syntocinon pour assurer une rétraction utérine ;
• après un temps d’arrêt, extraction du placenta par délivrance  artificielle expression utérine à travers le champ abdominal et extraction par l’orifice de hystérotomie ; délivrance est toujours suivie d’une révision utérine ;
• suture du segment inférieur avec du cat   gut, chromé n 2 en un seul plan
• suture du péritoine avec du cat gut n 0
• extraction des champs  abdominaux, leur recomptage ;

 Toilette du péritoine, extraction des valves ou écarteur ;

• fermeture de la paroi qu cat gut chromé et la soie en 3 plans sans urainage

 Les suites  opératoires :

A-    Suites opératoire simples : le lever doit être  précoce des le  lendemain de l’intervention ;

+ L’alimentation ne sera reprise qu’après émission  des gaz ;

+ Le pansement est généralement ouvert le 3eme jour et refait  un jour sur deux

+ la moitie des fils est enlevée en  règle générale, le 6eme -7eme jour selon l’état de la plaie et cicatrisation, le reste est enlevé le 7eme -8eme jour.

B-    l’accouchée césarisée fera l’objet de la même surveillance qu’après un accouchement normal (voir élément de surveillance de l’accouchée).

C-la sage-femme doit signaler en cas de leur présence les éléments :

• l’hémorragie ;
• l’hyper ou hypothermie ;
• l’hyper ou hypotension artérielle ;
• tachycardie
• rétention d’urine ou au contraire incontinence, urine mêle au sang, aux selles ;
• douleurs pelviennes excessives ;
• douleurs des membranes inférieures ;
• lochies fétides
• utérus mou et douloureux ;

constipation, ballonnement etc.