1-Définition
Le déclenchement artificiel du travail est une intervention médico-obstétricale qui consiste à induire le travail avant sa survenue spontanée.
2-Buts :
Le déclenchement artificiel du travail a pour but de :
- réaliser un accouchement dans les conditions de sécurité maximale aussi bien maternelle que fœtale,
- diminuer les risques de morbidité de la mère et de l’enfant.
- Diminuer le taux de césarienne
3-Indications
L’induction peut être réalisée prématurément ou à terme sur indication médicale dans l’intérêt maternel ou fœtal , lorsque la santé de la mère ou celle de l’enfant ou des deux à la fois est compromise par la continuation de la grossesse en cas de :
Maladies maternelles :
- toxémie gravidique sévère ;
- éclampsie résistant au traitement médicale ;
- certaine néphropathie chronique avec hypertension artificielle grave ;
- certaines cardiopathie lorsqu’elle s’accompagnent de troubles fonctionnelles graves en particulier respiratoires :
+ mort fœtale in utero ;
+ Cancer
+ Leucoses.
Maladies ou anomalies fœtales :
- maladie hémolytique par incompatibilité sanguine foeto- maternelle grave ;
- anomalies fœtales s’accompagnant d’hydramnios précoce(anencéphalie ou autre malformation )
- retard de croissance intra utérin ;
- souffrance fœtale chronique modérée,
- grossesse prolongée : comporte un risque fœtale du fait de l’hypoxie progressivement croissante liée à :
- la sénescence placentaire
- la diminution du flux sanguin placentaire et des échanges gazeux ;
- la diminution du liquide amniotique pouvant conduire à la souffrance fœtale et la mort in utero au cours du travail ou dans les premières minutes de la vie .
4- contre indications :
* circonstances ou l’accouchement par voie basse est exclu (bassin chirurgical, disproportion fœto pelvienne, placenta praevia recouvrant, obstacle praevia)
* souffrance fœtale aigue ou chronique sévère ;
* présentation autre que céphalique,
* grossesse multiple ;
* Utérus cicatriciel
* prématurité.
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